Inscripció de socis del CIM Apolo - Alcoi

Si us plau, pleneu les següents dades. Aquest formulari s'envía de manera segura, tot i això nosaltres s'estimem més posar-nos en contacte amb vosté per demanar-li les seues dades bancaries i altres necessàries per a duur a terme la seua inscripció.

Cognoms
Nom
Data neixement ddmmaaaa
NIF
Lloc de residència
Forma de pagament 90€/any (2008)
e-mail
Telèfon de contacte
Observacions